医院建筑是最为复杂的民用建筑。其设计建设内容不仅包含核素管控、射线防护、磁体屏蔽、生物实验室、层流净化、感染控制等多学科对建筑设计的要求，医院管理者的意志、人文关怀和患者就医体验等个性化需求。

医院功能性需要、管理行为习惯和医患心理期许体现到建筑设计当中？医院建设者和设计者面前的永恒课题。

——医院副院长赵永壮

河北省医院新建赵卜口院区（下称“赵卜口院区”）是石家庄市“十二五”规划和市级优质卫生资源倍增工程重点项目之一，旨在建成一所集医疗、康复、保健、教学、科研为一体，专科特色突出医院，并逐步打造成为石家庄市区东南区域医疗卫生中心。

▲医院赵卜口院区鸟瞰图

项目规划伊始，赵永壮就以项目总负责人的角色全身心参与其中。从项目谋划开始，到后来的项目选址、拆迁征地、报批报建、建筑设计、施工管理、设备规划设计，再到现阶段的软装设计和搬迁筹备，一刻也没有停歇。

“这个项目是一场持久战，从征地开始协调各方，劳心劳力，可以说这个项目凝结了我近十年的全部心血，记录了近十年的医建历程。”说着说着他笑了，草草数字，足矣流露出赵永壮对这个项目之情深意切，含蓄而不失欣慰之感。或许，这一刻正是一位耕耘数十载的“医建老手”的高光时刻。

赵永壮

医院副院长

医院建设从项目选址开始

赵卜口院区功能定位是打造成一家集医疗、科研、教学、健康管理为一体医院，成为石家庄市东南区域、并辐射栾城、藁城及化工循环院区的医疗中心。如此高起点的目标定位就决定了项目的选址也绝不会随意。

最终，赵卜口院区选址于城市东南的繁华地域，该地块西邻城市主干道、北侧隔城市道路与高层佳宅区为邻，东侧隔规划道路与即将建成的城市公园相望。

▲赵卜口院区基地图

医院获得的卫生性质建设用地，往往是政府以划拨用地形式进行规划选址，医院经常处于被动状态，医院建设者医院建筑设计墓本规律的前提下，对建医院建设总体布局进行融合性分析。谋定而后动是决定总平规划是否具有合理性、科学性的关键所在。

——医院的选址有一套系统的理论

在医院选址的得与失考量中，医院管理决策者往往医院功能摆布、工艺流线的影响，更倾向于选择周边社区成熟、交通便利、区域内覆盖服务人口广的区域，医院建成后的医医院未来发展。在这种繁华的医院，就更需要我们在总平设计中处理好三个关系：

第一·

医院总平布置的关系；

第二·

噪音影响与住院病人休养环境的关系；

第三·

市政道路影响与院内交通组织的对接关系，这三大条件缺一不可。

——对于赵卜口院区的选址，赵永壮补充道

综合分析确定建筑布局形式

赵卜口院区项目占地约亩，实际用地约94亩，医院总建筑面积平方米，其中地上面积平方米、地下面积平方米，规划床位数张，拟设置41个病区。

根据床位数与建筑面积的比例关系，医院的业务用房面积应不少于13.5万平米，同时结合《医院建设标准》要求，考虑到科研教学用房、全科医师规范化培训用房以及地下车库面积，在方案论证阶段，项目团队初步测算出新院区的建筑面积应不少于20万平米。

那么，在94亩实际用地上，建设不少于20万平米的建筑势必需要采用多层与高层组合的形式来解决。

——赵永壮解释道

而项目地块形状是一个东西距离米、南北距离米的规则矩形地块。在该地块如何摆设建筑布局呢？

首先，项目团队针对赵卜口院区地块东西长、南北短的特点，结合建筑体量要求，在与设计院的充分协商的基础上，最终，双方达成了两个共识：一是在建筑形式采用多层与高层组合的设计思路；二是在院区坐落上采取面南朝北的布置形式。

▲总体规划图

其次，按照门急诊、医技、住院病房布局设计的基本规律，结合地块特点，项目团队确定了院区建筑的功能分区：门诊、住院楼东西串列，医技科室居于中间的平面布局。

▲赵卜口院区建筑功能分区图

医院

赵卜口院区建筑功能布局说明

将住院楼置于基地东南侧，一方面增强了沿城市道路院区主立面的景观效果，另一方面对北侧佳宅的影响降为最低，避免因日照产生不必要的纠纷。

将门诊医技楼单元置于基地西侧，形成连续界面，避免山墙临主要街道，丰富了建华大街的天际线变化。

病房楼靠近城市公园设置，即可远离道路噪音，又可遥看城市公园美景，一举两得。

考虑到入院车辆来往频繁，为了避免给城市道路带来不必要的压力，将医院正门开在南侧（仓丰路），将急救车辆入口设在值近城市主干道院落西侧，不仅为急救病人争取了就诊时间，而且实现了门、急诊流线和住院流线的分设，有效避免了人员流线的交叉。

▲赵卜口院区流线分析图

门诊医技创新采用功能组团设计模式

医院设计项目来说，门诊和医技设计工艺是最为复杂的部分。为了落实‘以病人为中心’的核心原则，尽量做到‘让患者少跑路，让机器设备多跑路’，缩短患者在就诊过程中因各种检查而频繁往复的时间，实现相关专业和亚专业的优势互补，从而全面整合医疗资源，最终降低运营成本。因此，我们把相关专业的检查治疗设备、相互关联的专业在设计中尽量就近安排或设置在同一个诊区单元。我们称之为功能组团设计。

——赵永壮介绍说

赵卜口院区门诊

医技功能组团设计是如何实现的？

门诊医技功能组团设计的基本思路主要有三点：对各专业诊区使用相关医疗设备的占比进行相关性分析，把与核磁、CT等大型设备关联密切的专业诊区就近设置；打破传统的内外科诊区分设的模式，将人体系统或与器官关联密切的专业设置在同一诊区单元；通过对检查治疗设备与相关专业关联性分析，模糊划分医技科室区域的概念，将专业检查治疗设备或相关专业使用频率高的检查诊疗设备设置在同一诊区之内。

1

相关专业检查治疗设备融入到诊区整体设计中

医院检查治疗设备诊次数据的统计分析，了解到各专业诊室与检查设备的相关性。例如：

1

医院超声检查室诊次数据的统计发现，其中妇产科专业的诊次最高，占到总体超声检查诊次的50%以上，那么就把妇科及产科设为一个诊区，又根据其历史数据中单日检查人次与设备的配比关系，为诊区单元配置能够满足就诊需求的多台超声检查设备，以减少病人就诊时间和不必要的往返。

▲产科中心布局图

2

据统计数据得知，93%的心电图、动态心电检查均来自于心内及心脏外科，所以在此诊区配置了足够数量的相关检查治疗设备。

▲心内中心布局图

2

人体系统及器官功能相关或相近的内外科专业设置在同一个区域

例如神经内科与神经外科的诊次比为15：1，这一悬殊的比值关系不仅真实的反映了病人的就诊习惯，医院分诊挂号人员的行为习惯。因此，医院建设者也应站在促进学科建设和发展的角度，从硬件配置和功能设计上进行干预，将神经内外科设置在同一诊区，可促进相关或相近专业实现优势互补和共同发展。

因此，在诊区功能组团设计中，项目团队就把神经内外科组合到一个诊区单元，并将肌电、脑电等神经专业的检查治疗设备同区设置，这样不仅方便了患者，还促进了相关学科的相互融合发展。

▲神经内外中心

3

门诊医技功能组团设计的原则

1

一致性：所谓一致性，是指组团诊区的相关专业要具有一定的内在联系，在技术业务、治疗目的等方面应相互关联。

2

互补性：所谓互补性，是指在治疗手段和治疗方法上有一定的互补作用，在诊次数量和病人选择上存在一定的互补需求，在学科发展和学科优势上有相互融合的互补关系。

3

灵活性：所谓灵活性就是指要重效果、不牵强，不能只看区别不见联系，更不能生搬硬套单纯为组团而组团，搞植郎配。

医院建设，“三思而后行”

医疗作为服务于民生的重要产业，必定会受到多种因素的影响，尤其是政策影响。显然，医院建筑作为担负国民生命健康的载体，在未来，医院建筑更需要不断适应社会发展的需求，紧跟健康中国战略目标，围绕‘以病人为核心’的终极诉求，医院的公益属性，与时俱进，放眼大局，从而建造出更加便捷、舒适的医疗建筑空间，服务于百姓，我想，这一目标值得每一位合格的医建人去追随。

——医院建设行业数十载赵永壮有感而发

赵永壮表示，在健康中国战略部署下，医院建设一定会随着需求的改变而改变。目前来看，在医院建设有三点需要着重考虑：

思考点1

挂号窗口设多少？候诊区域建多大？

预约挂号率已经成为医院便民服务质量的考核指标，目前，医院预约挂号的就诊时间已经精确到20分钟以内。

特别是在今年3月19号，国家卫健委再次就改善医疗服务体验发文后，医院信息化建设和信息技术的发展，医院要科学建立预约诊疗措施，明确要求避免病人的二次候诊，病人到院就诊的等候时间不能超过30分钟。

思考点2

“分级诊疗”、”急慢给治”医院门诊、急诊设计的影响有多大？

分级诊疗是国家深化医改的重要内容，形成以“基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动”为制度的基本医疗格局，依然是医改攻坚阶段的重头戏。医院必须进一步强化急诊急救功能，完善创伤中心、胸痛中心、卒中中心等急危重症救治绿色通道。

重点思考急救功能如何围绕急诊科布置，最大程度地为抢救争取时间，这就对急诊科流线布置、空间布局的设计提出了新的课题。赵永壮认为，随着社会经济的发展，医院的急诊功能会越来越强大。

思考点3

医保医院设计提出了哪些新要求？

随着国家医保局的成立，以及对药品零差价、单病种付费、总额预付及DRGS等医保支付探索进程的不断推进，医院对传统医疗行为必须做出改变，这一趋势已不可扭转。

赵永壮说，医院为例，我们正在积极探索开展日间诊疗活动，推出了日间病房、日间手术等提高医疗效率、降低医疗成本的举措。将日间手术室、日间病房集中设置，对日间诊疗资源进行集约化管理，是今后高效利用人力资源、设备资源、空间资源的必然选择。同时考虑到分级诊疗、医院门诊量的冲击，如何在门诊有限的空间内实现腾笼换鸟，这就对门诊空间设计、功能布局提出了新挑战。

END

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